La soluzione per l'attuazione
semplice e mirata della Nutrizione Artificiale
La nutrizione artificiale (NA) non è soltanto un presidio terapeutico essenziale in presenza di apporti calorici e plastici deficitari o assenti, ma diviene vera e propria terapia nella maggioranza dei casi clinici (farmaconutrizione). La NA è tuttavia spesso attuata in modo approssimativo, complice la necessità di calcoli complessi, indispensabili anche qualora si utilizzino le soluzioni enterali e parenterali "pronte" del commercio. In considerazione del ruolo terapeutico rivestito, la NA non può essere quindi attuata somministrando un generico supporto calorico ed azotato, ma effettuando calcoli e valutazioni rigorose, onde evitare di sommare alle turbe metaboliche già eventualmente presenti, quelle causate da un supporto nutrizionale "approssimativo".
Anche se "…la NA evolve verso due direzioni ben definite: quella della semplificazione e della standardizzazione dei casi routinari (e quella della completezza più sofisticata, della formulazione giorno per giorno…" (M. Di Cristallo, A. Di Francesco, M. Braga) risulta imprescindibile definire sempre con dei calcoli l'idoneità e la tollerabilità del supporto nutrizionale NP o NE commerciale prescelto o formularne uno personalizzato, valutandone la compatibilità con le terapie farmacologiche in atto, l'appropriatezza di eventuali integrazioni e archiviando infine i dati per le opportune correzioni nel tempo.
Sempre dai succitati AA: "...il computer ha un suo spazio qualora faccia in tempi brevi ciò che manualmente richiede tempo, espone ad errori, o non viene fatto per la sua complessità, lasciando spazio a valutazioni "ad occhio..." e ancora, da Linee guida SINPE Vol. 13 S-2 pp. 55 - 63: "...il calcolo deve essere rigoroso... è opportuno utilizzare un ausilio informatico per ridurre il rischio di errori umani nei calcoli, minimizzare i tempi tecnici ed eseguire la scelta più razionale..."
Appare chiaro quindi che un software che elabori i dati necessari, supportando l'utente durante le varie operazioni con numerosi "aiuti" automatici, risulta indispensabile, per l'accuratezza procedurale e la rapidità di esecuzione garantite dal supporto informatico.
Il SW consente una rapida formulazione guidata della NP personalizzata con valutazione di come i costituenti di questo supporto nutrizionale (Azoto, Glucosio, Lipidi, elettroliti e integrazioni eventuali) interagiscano con il paziente e se vi siano rispondenza ai fabbisogni e tollerabilità dei substrati nutrizionali previsti.
L'utente è assistito, grazie all'interattività del software, nell'impostazione di ogni valore, rendendo l'elaborazione della NP personalizzata "a prova di errore".
Qualora la scelta terapeutica ricada su una soluzione precostituita (NP commerciale, NP standard interna o NE) il software, senza alcun intervento dell'utente, consentirà la valutazione istantanea di come la formulazione prescelta risponda alle necessità evidenziate e di come i suoi costituenti interagiscano con il paziente in termini di idoneità e tollerabilità.
Qualora sia necessario attuare una NA Mista (NE + NP) Il software potrà suggerire il supporto NP commerciale integrativo di eventuali deficit nutrizionali da NE o potrà guidare l'utente all'elaborazione di un supporto NP personalizzato, perfettamente integrativo del deficit, evidenziando gli apporti finali (da NP + NE = NA Mista) e il bilancio calorico/azotato in apposita schermata.
È possibile realizzare un'eventuale personalizzazione guidata di tutti i supporti nutrizionali prescritti, e valutare le interferenze con le terapie farmacologiche in atto. In tutte le operazioni l'utente è guidato da "Allarmi" automatici (valori critici o errati), da Helper (suggerimenti) e da una completa "Guida in linea". Tutti i dati elaborati risultano archiviati per esigenze di carattere clinico, farmaceutico, statistico ed economico.
Tipologia e incidenza dei vari supporti nutrizionali prescritti.
Il Software produce numerosi grafici e tabelle finalizzati a studi scientifici, statistici e a valutazioni economiche (in foto, visualizzazione grafica delle variazioni nel tempo dei marker nutrizionali più significativi in corso di trattamento).